姓名

性别

民族

照   片

出生

日期

婚姻

状况

文化

程度

身份证号码

居住证号

社会保障卡号

户籍地详址

原户籍

登记机关

现工作单位

来自

本省城镇□   本省农村 □

外省城镇□   外省农村□

现居住地址

区      街道（镇）

村（社区）    组

路（新村）    幢（号） 室

是否具有自

有产权居所

□是  □否

是否法人

□是     □否

配偶情况

（未婚的不需填写）

姓名

性别

文化程度

身份证号码

是否在本市居住

□是  □否

是否在本市就业

□是  □否

联系方法

手机号码固定电话

电子邮件

申请在杭州市区小学一年级就读的子女信息

姓名

性别

与申请人关系

身份证号码

居住证签发日期（暂时未取得的可不填）

其他未成年子女情况

姓名

性别

与申请人关系

身份证号码

是否在杭州市区就读

□是 

□否

□是 

□否

申请人承诺

本人已阅读《杭州市居住证积分管理办法（试行）》《杭州市区流动人口随迁子女积分入学实施办法（试行）》，填写的信息和提交的资料真实有效。同意授权积分主管部门查询本人纳税、社保、房产及诚信等涉及积分和子女入学的个人信息。

申请人：                               年   月   日